炙手可热的肿瘤免疫治疗并非适合所有患者,中外专家南京聚焦“精准治疗”
2019-11-18 10:18

 炙手可热的肿瘤免疫治疗让许多患者看到希望,不过这种治疗方式目前仅在几种类型的肿瘤中被证明有效。11月16日—17日,在由南京大学医学院和南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院主办,美国西奈山医院、中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会等协办的“2019年肿瘤生物学诊断与治疗进展国际研讨会”上,千名中外专家热议肿瘤“精准治疗”。

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大会现场

世界卫生组织最新公布的全球癌症大数据显示,2018年全球新增的癌症患者达到了1810万人,因癌症死亡的人数为960万人。随着精准医疗的推进,肿瘤治疗有了新进展。所谓精准医疗,包括精准诊断和精准治疗。在精准诊断方面,已经从传统的组织学诊断、免疫组化诊断,到了分子学诊断,即将分子生物学技术应用于疾病诊断的医学分支学科。而以靶向治疗或免疫治疗为代表的精准医疗,作为治疗肿瘤的一种新趋势和方向,可以根据患者个体情况选择特定药物,且药物会特意选择致癌点位相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,较少波及正常组织细胞。

“十年前,肺癌的治疗以手术、化疗、放疗等手段为主。而现在,化疗+免疫治疗被公认为非小细胞肺癌‘一线疗法’,临床数据证明可明显延长患者的生存期。”美国西奈山医院肿瘤中心曹泽凯教授介绍说,西奈山医院肿瘤中心四五年前开始探索免疫治疗,积累了丰富的临床经验,试验数据揭示,肺癌、特定类型的乳腺癌、直肠癌和前列腺癌等可根据分子标志物测定优先选择免疫治疗。然而免疫治疗并不是所有肿瘤都适合,每位患者都可以,免疫治疗有严格的使用标准。

泰康仙林鼓楼医院院长李治平认为,肿瘤诊治已经进入了精准医学和多学科交叉融合的时代,但国内外的治疗水平还存在一定差异。“现在免疫治疗炙手可热,但须搞清楚究竟什么是免疫治疗,很多医疗机构推崇的将淋巴细胞提纯再输入病患体内并没有很强的科学依据,真正的免疫治疗应该是小分子免疫机制的调节。”他说,免疫治疗不但是关注疗效,也关系着副作用的减轻,“化疗的作用机制就是杀死分裂细胞,但事实上,人体内分裂细胞不只有肿瘤细胞,还有很多正常细胞。化疗病人掉头发掉眉毛的一个重要原因就是毛囊细胞被杀死了。本次大会上,多位专家、教授的研究关注了“免疫治疗的毒副作用”。“免疫治疗对心脏的毒副作用,对肺部的损伤,都需要深入研究。”泰康仙林鼓楼医院副院长陈锦飞告诉记者,我国四期肺癌五年生存率不足5%,而在崇尚精准医疗的美国可达到30%。

李治平院长表示,精准医学贯穿整个疾病预防、诊断、治疗的全过程,对于患者来说,精准医学可以真正实现个体化治疗,从而促进治疗效果的最大化和副作用最小化,并减少治疗费用。他透露,泰康仙林鼓楼医院明年启动二期工程建设,肿瘤学科作为该院战略性学科,将打造一个国际化肿瘤中心,精准对接美国肿瘤治疗模式,同时形成自己的经验,为百姓提供早期筛查、精准治疗、多学科诊疗等健康服务。

在本次会议上,泰康仙林鼓楼医院还组织发起成立了“江苏省肺小结节学术联盟”,该联盟隶属江苏省医师协会呼吸医师分会,由来自南京医科大学、江苏省人民医院、东南大学附属中大医院、江苏省中医院等多家医院的专家加盟,旨在就肺小结节的发病原因、发病机制、诊断、治疗及预后判断进行合作研究,更好地为群众健康服务。

通讯员  唐晓  扬子晚报/紫牛新闻记者  蔡蕴琦

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